安眠藥壓縮REM睡眠的科學解析：為何「睡足8小時仍疲憊」？

以下是為了能夠滿

部分 主題 內容
1. REM睡眠的獨特性與關鍵作用 REM（快速動眼期睡眠） REM睡眠是睡眠週期中大腦高度活躍的階段，占成人總睡眠時間的20-25%。其特徵包括快速眼球運動、腦波接近清醒狀態、身體肌肉麻痹。
  核心功能 1. 記憶固化：將短期記憶轉化為長期存儲，尤其是程式性記憶（如騎自行車）與情緒記憶。
2. 情緒調節：清除杏仁核過度活躍的負面情緒殘留。
3. 神經可塑性：促進突觸修剪與神經網路重組，對學習與創造力至關重要。
2. 苯二氮䓬類藥物如何「偷走」REM睡眠？ 作用機制 苯二氮䓬類藥物（如地西泮）通過增強GABA-A受體的氯離子通道開放效率，抑制神經元整體興奮性，主要延長非REM睡眠（尤其是N3深度睡眠階段），但會縮短REM週期，碎片化REM結構。
  實證數據 1. 用藥後REM睡眠比例從正常25%降至15%，而深度睡眠（N3）從20%增至30%。
2. 長期使用（>4周）可能導致REM反彈效應：停藥後REM比例暴增，伴隨噩夢與睡眠不穩。
3. 為何「睡夠時長仍疲憊」？REM缺失的連鎖效應 生理層面 1. 能量分配失衡：深度睡眠（N3）主導細胞修復與體力恢復，但REM缺失導致大腦「過度休息、未充分整理」。
2. 神經代謝廢物清除受阻：REM期間腦脊液流動加速，説明清除β-澱粉樣蛋白。
  心理層面 1. 情緒殘留：未經REM處理的負面情緒積累，可能加重焦慮與抑鬱傾向。
2. 認知遲鈍：程式性記憶固化受阻，導致學習效率降低。
  主觀感受 患者常描述「睡得像昏迷，醒來卻頭昏腦脹」，實因大腦未完成記憶整合與情緒重置。
4. 長期影響：從疲憊到認知衰退的潛在風險 短期後果 日間嗜睡、注意力渙散、創造力下降。
  長期風險 1. 情緒障礙：REM缺失與抑鬱症、PTSD發病率正相關。
2. 神經退化：動物實驗顯示，長期REM剝奪會加速大腦β-澱粉樣蛋白沉積。
3. 藥物耐受性惡化：為補償REM缺失，患者可能增加藥量，加劇依賴性。
5. 解方：平衡藥物效益與睡眠結構完整性 精准用藥策略 1. 限時使用：WHO建議苯二氮䓬類最多連續使用4周，避免REM長期壓縮。
2. 低劑量間歇法：每週保留2-3天不用藥，讓REM自然回彈。
  非藥物補償 1. 午睡20分鐘：短暫日間小睡可誘發微量REM，緩解夜間缺失。
2. 認知行為療法：針對睡眠品質與情緒調節進行行為幹預。
6. 結論 睡眠的「質」與「量」同等重要 安眠藥雖能延長睡眠時間，但REM的壓縮如同「只充電50%的手機」——電量滿格卻功能殘缺。真正的修復需尊重睡眠階段的自然節律，在藥物與生理需求間找到平衡。當代睡眠醫學的終極目標，已從「讓人睡著」轉向「讓人睡好」。


腎病奇蹟!! 71歲男性 中藥水藥2個月成功擺脫洗腎危機！

患者資料

性別: 男性
年齡: 71歲
主訴: 腎功能異常（Creatinine 1.5 mg/dL，BUN 30 mg/dL）
病史:
右腎薄和萎縮（大小為7.2×0.7釐米），提示慢性腎臟病變。
左腎大小正常（8.5×1.4釐米）。
曾因止痛藥使用導致腎功能受損。
有膽囊小結節（約0.2釐米），傾向於多發性結石或息肉。
合併痛風發作。
【病情發展】
去年: 因為長期服用止痛藥，腎功能受損，Creatinine升至1.5 mg/dL，BUN升至30 mg/dL，提示腎功能中度損害（CKD 3期）。
影像學檢查: 右腎萎縮，左腎正常，但腎功能持續惡化。
診斷: 慢性腎臟實質性疾病（Chronic Renal Parenchymal Disease）。
【中藥水藥治療】
治療時間: 2個月
治療方式: 本院以中藥水藥調理（針對腎功能恢復、腎臟修復）
效果:
Creatinine: 從1.5 mg/dL降至1.15 mg/dL（正常化）
BUN: 從30 mg/dL降至23 mg/dL（正常化）
腎功能顯著恢復

【治療後效果】
腎功能恢復正常，肌酐素和BUN指標均回歸正常範圍。
痛風發作減少，整體身體狀況改善。
無副作用，適合長期使用。
【盧醫生總結】
這位71歲男性患者因長期服用止痛藥導致腎功能損害，經中藥水藥治療2個月，腎功能顯著恢復，腎臟結構改善。
中藥治療在腎臟病變中具有修復腎臟、恢復腎功能的優勢，尤其是對於中老年患者，副作用小，適合長期使用。
【呼籲行動】
如果您或家人有腎功能異常、腎臟疾病的問題，建議及時就醫，嘗試中藥水藥治療！
不要等到腎功能嚴重損害才尋求幫助，早發現早治療，腎臟健康更有保障！

腎病 #腎功能 #中醫 #水藥 #腎臟健康 #慢性腎臟病

天冷心律快，補虛與降心率的協同治療

本週一，有一位64歲的男性患者因為心臟跳動過快來院就診。該患者長期在榮民總醫院服用Diltiazem（Hcl）（合必爽錠），一種鈣通道阻滯劑（Calcium Channel Blocker, CCB），以控制心律。然而，近期天氣轉冷，榮總的約診時間尚未到來，但西藥已告用罄，患者出現心率加快及身體不適症狀，特來本院求治。
患者是典型的「虛則亢進」現象。虛則亢進是指體虛之人在面對環境條件大幅度變化時，例如寒冷天氣，容易出現血壓升高、血糖升高、心率加快等症狀。這種情況並不是單純的「燥亢」表現，不能一味地以降低心率為目標，例如直接使用鈣離子通道阻滯劑來減慢心跳。盧醫師認為，應該在治療的同時補益虛竭的體質，以達到根治的效果。
隔天，患者反映服用中藥後症狀顯著改善，心率變慢，身體舒適，精神狀況良好，整體感覺非常好。這個案例充分展示了中醫治療的優勢，尤其是在處理虛則亢進的症狀時，補虛治療的重要性不容忽視。

同事靠中醫水藥意外瘦出曲線，37 歲失眠，增加了 10 公斤女子也來求方！

昨天有一位初診的女生，37歲，她來找我主要是因為睡眠不好。除了睡眠方面的困擾，她還提到自己過去半年體重增加了10公斤，這讓她非常困擾。

她說，她的同事最近身材變得超級苗條，於是她好奇地問同事是如何做到的。結果，同事告訴她，自己因為手心出汗就看了一位中醫。結果不僅多汗症得以改善，驚人的是，在接受了兩個多月的身體調理之後，她的身材變得苗條，體重降低，整個人看起來非常輕盈。

同事還強調，喝水藥是不可或缺的關鍵。因此，她便來找我，希望能夠通過調理體質，健康地減重。

大腦調節“失控”，癌症悄悄“上位”

成癌之路 大腦調控失靈

本文引述自<中醫癌症治療心法-鄭淑鎂醫師>
惡性腫瘤的發生，與大腦的調控失靈有密切關係。
•正常的大腦調控
大腦會偵測到身體的損傷或不足，催促幹細胞聚集修復。例如月經來潮子宮內 膜剝落，或斷肢接骨成骨細胞大量複製。
大腦亦會針對身體某些廢用性或不必要的細胞進行凋亡，或停止生長。例如小 兒發育遲緩多因細胞沒有依時正常分裂，或久服類固醇後腺體自行萎縮。

•大腦過度修補
當大腦調控失靈，誤以為身體某部分長期處於損傷狀態，過度召喚幹細胞進行 修補，以致細胞分裂快速，不受控制，導致癌變。許多瘀熱型、或陽亢型、或陰虛血熱型的體質，其癌症的快速增生都可能與此 有關。

•大腦過度抑制
大腦誤以為身體某些部分，屬廢用性、或非自家細胞，過度撲殺或抑制，導致正常細胞無法生成，常形成幼稚細胞，最後進展至惡性腫瘤。許多潰瘍性腫瘤，如口腔癌、胃癌，瘡面深陷無法癒合，可能與此有關。

《洞察：血液檢查 三高疾病觀念核心解讀》

本文01/20的診間札記，主要圍繞患者的身體檢查結果、疾病狀況及治療方案展開，具體內容如下：

1.膽結石與肝水泡檢查結果：

患者于上星期三學校員工體檢時做腹部超音波，查出有一公分膽結石，但無不適症狀，盧醫生建議暫時不處理。同時肝裡有類似水泡的情況，盧醫生認為可能與飲食有關，但患者表示自身飲食並不油膩。患者提及母親多年前因膽結石過大而手術切除，且自己與母親生活習慣、飲食相近，但盧盧醫生指出即使飲食相似，個人代謝能力也可能存在差異，不能單純歸結於遺傳因素，患者還有在外食的情況。

2.三高相關討論及治療建議：

盧醫生以血脂為例講解身體代謝與疾病的關係，將血液成分比作身體的成績單，強調身體各器官如肝的解毒、腎的排毒以及呼吸、皮膚分泌等功能協同作用。當器官功能下降，如腎臟排毒能力減少，在應激狀態下就可能出現代謝產物堆積，引發疾病，很多時候三高問題需要處理肝腎或整個器官的虛亢情況。針對患者，盧醫生建議採用清熱化瘀的方法處理膽的問題，同時進行細胞修復再生，攻補兼施。患者表示自己血壓正常，血脂情況未提及血糖，但盧醫生解釋前面只是舉例說明身體代謝原理，並非指患者一定有三高問題。

3.肩痛與藥物治療情況：

患者原本因肩膀痛和脂肪肝就診，盧醫生曾於 1 月 7 日給予 6 包化瘀藥物，患者服用後感覺不錯。此次盧醫生打算再給 12 包，考慮到過年方便患者服用，可一次拿完兩次的量，也可分開拿。

植牙成功的關鍵竟不在材料？中醫補腎法加速骨整合！90% 患者都不知道的修復秘訣

最近接诊了一對植牙的夫妻，他們術後反覆感冒、身體恢復緩慢，這一情況充分體現了骨整合期對身體的消耗。人們常說“傷筋動骨一百天”，可人工牙根與骨頭的融合，往往需要更長時間。大家以為的“即拔即種”，其實僅僅是減少了手術次數，真正的骨融合過程，急不得！

先說結論 : 客製化水藥進行各期化瘀，補腎，堅筋骨調理。 骨整合的三個階段
階段 時間範圍 描述
啟動期 1-4周 植入體剛進入人體，就像觸發了免疫系統的“警報”。血小板和白細胞迅速響應，釋放出一系列修復信號，為後續的癒合工作拉開序幕。這就好比在傷口處豎起了“正在施工，即將修復”的指示牌。
重建期 2-6個月 成骨細胞如同技藝精湛的“3D 打印師”，開始精心構建新的骨質。與此同時，破骨細胞也在同步工作，對骨結構進行細微調整。這個過程可比單純的骨折癒合精細得多，每一步都關乎植牙的穩固程度。
固化期 6-12個月 新生的骨質逐漸礦化結晶，與植體緊密結合，形成一種穩固的力學連接，其穩定性堪比原生牙齒，能承擔起正常的咀嚼功能。
影響骨整合的因素
因素 描述
年齡因素 30歲之後，人體的骨代謝能力每年大約下降1%。隨著年齡增長，骨整合的難度也會相應增加，所以更需要主動採取措施進行干預。
健康狀況 患有慢性病的患者，身體的修復速度可能會比健康人慢50%。這是因為慢性病會影響身體的整體機能，延緩骨整合的進程。
不良習慣 有夜間磨牙習慣的人要注意了！夜間磨牙會使植體在初期融合時的失敗率增加3倍。磨牙產生的額外壓力，會干擾植體與骨頭的正常結合。
中醫助力骨整合的秘訣
方法 描述
全身調理 依據個人體質，定製專屬的水藥進行補腎調理。中醫認為，腎主骨生髓，通過補腎，促進細胞再生，可以從根本上提升身體的修復能力，為骨整合提供充足的動力。
局部護理 針灸促進植牙部位的血液循環。良好的血液循環能夠為植體周圍的組織帶來更多的營養物質，加速癒合過程。

植牙並非一次性的簡單操作，與其在眾多植體品牌中糾結，不如牢牢把握術後的黃金修復期。想要術後少遭罪、早日康復，就從激活自身修復能力開始吧！

中醫妙治：15歲少年腸胃排氣、偏頭痛及感冒等症候實錄與康復指引

114/01/20診間札記，主要內容包括以下幾點：

今天比較特別的紀錄，是一位15歲的高中男生。長期有胃腸排氣的困擾。服用兩周的水藥之後大幅改善。

患者症狀描述：

患者3出現感冒症狀，包括發燒、太陽穴緊繃、腰部酸痛、怕冷，早上起床時拉肚子，但沒有咽喉痛或咳嗽等上呼吸道症狀。

患者4有長期偏頭痛問題，最近睡眠改善後頭痛減輕，但仍有小腿瘙癢和頭痛問題。

患者5之前有胃腸長期排氣不止症狀，現已大幅改善，但仍有鼻子長痘痘、眼睛乾澀等問題。

盧醫生診斷與分析：

盧醫生認為患者3的感冒症狀可能是由於疲勞引起，而非單純的病毒感染。人體的免疫反應分為局部反應（如咽痛）和全身反應（如發燒），此次症狀表現為全身性反應。

患者4的偏頭痛和小腿瘙癢可能與血液迴圈有關，需要調整藥物以加強補氣和化瘀的效果。

患者5的痘痘和眼睛乾澀可能與睡眠不足有關，建議增加睡眠時間以改善症狀。

治療建議：

患者3需要好好休息，並服用中藥粉劑，每天三包，分別在早餐前、中餐前和睡前服用。如果症狀加重，可增加至每天六包。

患者4需要調整藥物配方，減少清熱成分，增加補氣和化瘀的藥物。盧醫生建議觀察一周後再調整藥物。

患者5建議繼續鞏固腸道菌群的治療，同時針對痘痘和眼睛乾澀問題進行調整。

其他注意事項：

盧醫生提醒患者注意休息，尤其是患者3需要在感冒初期及時治療，避免症狀加重。

患者4和患者5的藥物治療需要根據症狀變化進行調整，盧醫生建議定期複診。

盧醫生還提到了過年期間的診療安排，建議患者根據自身情況選擇是否跨年服藥。

整體而言，本文記錄了中醫在診斷和治療感冒、偏頭痛、腸胃問題等症狀時的詳細過程，強調了休息、藥物調整和定期複診的重要性。

《五年抗郁抗焦藥療仍困於睡眠深淵：Escitalopram與Lorazepam藥理、局限及睡眠破局全知曉》

     今天上午看診的時候。有一位患者吃了5年的Escitalopram、Lorazepam仍有睡眠障礙。我查了一下他的網路的雲端藥歷，發現熟悉的兩種藥名。太多睡眠障礙的患者持續服用這兩種葯。我覺得有必要介紹一下它的藥理。另外，也推薦大家本站搜尋一下情緒調控那篇文章，介紹治療睡眠障礙更合理的治療策略。

先看一下我的睡眠時間結構，感覺還不錯可以當作睡眠治療的目標。一天24小時給腦袋2個小時的深層睡眠吧。

Escitalopram (Escitalopramum)

  • 中文名： 艾司西酞普蘭
  • 藥理分類： 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)
  • 作用機制： Escitalopram 主要通過選擇性地抑制神經細胞對血清素的再吸收，增加突觸間隙中血清素的濃度，從而增強血清素神經傳遞的作用。血清素是一種神經傳導物質，與情緒、睡眠、食慾等功能有關。
  • 臨床應用： 主要用於治療憂鬱症、廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症和強迫症等。
  • 起效時間： SSRI 類藥物通常需要數週才能發揮最佳療效。
  • 常見副作用： 可能包括噁心、失眠、嗜睡、性功能障礙、頭痛等。

Lorazepam (Lorazepamum)

  • 中文名： 勞拉西泮
  • 藥理分類： 苯二氮平類 (Benzodiazepine)
  • 作用機制： Lorazepam 作用於中樞神經系統的 GABA 受體，增強 GABA (γ-氨基丁酸) 的抑制作用。GABA 是一種抑制性神經傳導物質，有助於減輕焦慮、放鬆肌肉和促進睡眠。
  • 臨床應用： 主要用於治療焦慮症、失眠、癲癇發作和手術前鎮靜等。
  • 起效時間： Lorazepam 起效迅速，通常在服用後數分鐘至一小時內發揮作用。
  • 常見副作用： 可能包括嗜睡、頭暈、肌肉無力、注意力不集中等。長期使用可能產生依賴性。

重點注意事項：

  • Escitalopram
    和 Lorazepam
    是處方藥，必須在醫師的指導下使用。
  • 請勿自行調整劑量或停藥。
  • 如果您正在服用其他藥物，請務必告知醫師，以避免藥物交互作用。
  • 長期使用 Lorazepam 可能會產生依賴性，因此應謹慎使用。

 

 

 

 

 

惡性腫瘤的中醫病理機制與治療策略


一、惡性腫瘤的概念

項目 內容
定義 惡性腫瘤是由於正常細胞基因調控失靈，導致細胞生長失控、異常增生的結果。
中醫觀點 癌症不僅是局部病灶的氣滯血瘀痰凝，更是全身性的臟腑、氣血、陰陽、表裏、升降失調的結果。
扶正與抑癌 扶正（增強正氣）不一定能抑制癌症，必須在扶正的基礎上加入足夠劑量的抑癌藥物，才能有效控制腫瘤的增生。

二、腫瘤毒邪

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毒邪的定義 毒邪是指急驟劇烈的致病因素或物質，能夠嚴重影響人體內在平衡，導致陰陽失衡，引發嚴重疾病甚至死亡。
癌毒的特性 惡性腫瘤具有起病急驟、病勢猛烈、傳變迅速、病情進行性加重等特性，因此被稱為「癌毒」。
癌毒的陰陽屬性 惡性腫瘤在快速增殖期可能表現為陽毒熱邪亢盛狀態，而在腫瘤形成過程中可能表現為陰毒隱匿狀態。

三、腫瘤的倍增性與生物性

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倍增性 腫瘤細胞呈等比倍數分裂生長，初期癌細胞數量少，隱匿難以察覺，但增長至一定程度後會快速增殖。
生物性 腫瘤細胞具有自主性、浸潤性、遺傳性、血管新生、癌幹細胞等特性，使其能夠脫離宿主的控制，持續增殖。

四、腫瘤的頑強性與消耗性

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頑強性 惡性腫瘤具有異質性、備份性、反饋性等特性，能夠在遭受化學治療損傷後突變逃脫、快速修復、重新增生。
消耗性 癌症是持續消耗性的疾病，癌瘤生長所需的能量來自於竊奪宿主的資源，隨著病程進展，消耗性更為顯著。

五、成癌之路

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內在因素 癌症的形成與宿主長期處於外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等因素有關，導致氣機逆亂、臟腑功能失調。
外在因素 外在誘發因素包括感染、情緒壓力、應激反應、過度勞損、飲食不節、作息失常等。

六、腫瘤與宿主的關係

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腫瘤前期 腫瘤形成前期，細胞分裂數目較少，深伏體內，難以察覺，宿主可能表現為熱亢、正氣不虛等狀態。
腫瘤快速增殖期 惡性腫瘤在快速增殖期，表現為病勢凶猛，邪氣亢盛，屬熱毒血瘀之症。
宿主免疫辨識紊亂 癌症容易在宿主免疫辨識紊亂下形成，免疫功能容易處於失能或躁動狀態。

七、中醫治療惡性腫瘤

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傳統辨證論治與治癌 治療惡性腫瘤有別於一般疾病，單純的傳統辨證論治難以成功，須綜合考慮多種因素。
辨病與辨證合參 須以大劑清熱化瘀藥抑制癌細胞的分裂，並依據病人表現的臨床症象進行辨證論治。
癌症瘀熱證 癌症屬大瘀熱證，癌細胞透過熱能、高血凝、纖維增生、淋巴浸潤進行血管新生、快速分裂及遠處轉移。